один балл — редчайшее, неритмичное, вопль слабенький два балла — постоянное, звучный плач Расцветка кожи
Не считая того, почки новорожденного не могут совладать с огромным объемом воды (как из материнского молока либо его заменителей), потому на 1-ый взор небогатая «молозивная диета» по сути для него безупречна. Меньше нормы, обычно, весят недоношенные ребятишки либо те, у кого есть препядствия со здоровьем. Упитанным новорожденным тоже может быть не сладко, так как «тяжелые» дети сложнее переносят роды и в 1-ые деньки после возникновения на свет «худеют» больше нормы. Потому и те и другие нуждаются в особо пристальном внимании педиатров.
Сходу после возникновения малыша на свет педиатр-неонатолог осматривает кроху и по ряду клинических характеристик (частоте сердечных сокращений, мышечному тонусу, рефлекторной возбудимости, нраву дыхания, расцветке кожных покровов) ставит карапузу, баллы от нуля до 2-ух. Если клинический признак отлично выражен, крошка получает «двойку», а если отсутствует либо стопроцентно искажен — ноль. Позже по сумме баллов ставится оценка, которая определяет, стоит малышу остаться сейчас в счастливом единении с матерью либо докторам лучше провести некие реанимирующие малыша манипуляции.
Обычным считается итог от один до 10 баллов. Если малыш получил такую «оценку», его следует положить на грудь к маме, приложить к соску и предоставить педиатрам услаждаться созерцанием счастливого воссоединения 2-ух любящих друг дружку людей. Если кроха удостоился только 4-6 баллов, то перед удовлетворенной встречей с матерью доктора должны привести его в чувство. Если состояние малыша «потянуло» только на троечку, а то и оказалось совершенно «нулевым», то шансы на нормальную жизнедеятельность без помощи докторов у такового карапуза очень невелики. Почему в 1-ые же минутки после возникновения на свет этого малыша берут под свою опеку врачи-реаниматологи, которые и ставят человечка «на ноги». Некоторое количество дней ребенок находится под неизменным присмотром медиков. Оценка делается на первой и пятой минутках после рождения, потому баллы по Апгар в большинстве случаев смотрятся как, например, «7-9»- При этом чем больше времени провел человечек вне матери, тем выше, обычно, его оценки: в первую минутку — «7», в пятую — «го». Если и на пятую минутку оценка будет «6» и ниже, означает, не обойтись без насыщенной терапии новорожденного крохи. «Отличников», получающих го баллов с первого раза, посреди малюток обычно встречается всего пятнадцать %: «валят» докторы экзаменуемых, обычно, на «цветном параметре» — расцветке кожи. Кстати, о параметрах.
Частота сердечных сокращений составляет обычно юо и поболее ударов за минуту. Их ритм свидетельствует о «качестве» работы «вечного двигателя» малыша.МЫШЕЧНЫЙ ТОНУС Мышечный тонус крохи оценить не тяжело.
Что оценивает доктор
ДЫХАНИЕ
Докторы иногда даже специально шлепают карапуза, чтоб он возмутился, начал «протестовать» и отдал своим легким повод расправиться совсем. Не возмутиться в ответ на то, что для вас без спроса лезут в нос, согласитесь, очень тяжело. После рождения в нозд-рюшки крохи вводится катетер для удаления слизи, вод и крови: конкретно на это вторжение новый человечек и должен отреагировать. Некие особо любознательные взрослые могут к тому же стопу «пощекотать».
Обычно он варьируется от фиолетового до бледно-розового. Совершенно розовенькие дети появляются не всегда, почему эта статья, как уже говорилось, в большинстве случаев заносит свои «унизительные» коррективы в общую оценку.
ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
Когда небольшой человечек лежит у матери на груди либо на пеленальном столике, доктор слушает его сердце. ДОЛОЙ Волнения Если вас не очень повеселила 1-ая «отметка» крохи, то отчаиваться не стоит. По шкале Апгар оценивается только сиюминутное состояние малыша, его способность приспособиться к внеутробной жизни, К тому же, может быть, малыш «провалил экзамен» из-за медикаментов, введенных мамы во время родов, — они ведь тоже оказывают влияние на состояние малыша. К примеру, если для общего обезболивания применялись наркотические препараты (промедол), то активной актуальной позиции от малыша следует добиваться только через некое время.
нуль баллов — реакция отсутствует один балл — слабо выраженная гримаса либо вялое движение два балла — кашель, чихание, звучный вопль, активные телодвижения
Громкость клика, ритм и частота дыхания подскажут педиатру, какую оценку заслужил «экзаменуемый».ЦВЕТ КОЖИ После начала дыхания докторы осматривают малыша и определяют цвет его кожных покровов. Как здесь не двинуть пяткой в сторону раздражителя? Смотря на то, как кроха недовольно гримасничает и дергает ножками, доктор со познанием дела ставит оценку.
Вопросы на засыпку
После того как мать и малыш провели вкупе 1-ые минутки, педиатры взвешивают малыша и определяют его рост. Доношенный малыш «тянет» на 3000-4000 г. Если карапуз легче либо тяжелее на 10-12 %, не неудача. В 1-ое время он все равно растеряет 150-200 г, а к 8-10-му деньку наберет их вновь (плюс еще мало). Главное — с первого денька жизни крохи подкармливать его только грудью. Не случаем в 1-ые деньки после родов у матери выделяется только молозиво. Во-1-х, в нем еще больше нужных веществ, чем даже в самом молоке, а во-2-х, оно более густое и тяжелое, так что малыш лучше насыщается.Эту замысловатую шкалу в одна тыща девятьсот 50 два году представила на трибунал мировой мед общественности шведский доктор Вирджиния Апгар. Она предложила очень уникальный метод определять самочувствие только-только родившегося малыша и способ прогнозирования его возможности к выживанию в наиблежайшие 20 восемь дней.Балловство педиатра
Превысивший норму рост (более 50 см), в отличие от веса, не считается поводом для пристрастного меднадзора. «Габариты» скелета малыша наверное не перейдут разумных пределов, но за пропорциональностью отдельных его частей доктор наверное проследит.
Характеристики головы и грудной клеточки также заинтригуют доктора. Длина окружности головки в среднем должна быть около 30 5 см-а окружность груди — на два (±1) см меньше. Если разница существенно больше либо меньше, педиатр может заподозрить наличие у малыша какого-нибудь заболевания. Вобщем, это только подозрения.
Продолжая исследование, доктор проверит, верно ли сформировались все косточки черепа крохи, в каком состоянии находится родничок и как ощущает себя небо детского ротика.
Пальпация (ощупывание) живота малютки дозволит убедиться в том, что актуально принципиальные органы — печень, селезенка и почки — занимают правильное положение, не увеличены и не деформированы.
Осмотр половых органов новорожденного подтвердит, что ни природа, ни акушер не ошиблись с полом малеханького человечка, также то, что кроху не нагружает паховая грыжа. 1-ое мочеиспускание карапуза подтвердит готовность его мочевыделительной системы к обычной работе.
один балл — тонус снижен, слабенькое сгибание конечностей два балла — активные сгибания конечностей Рефлекторная возбудимость
Собственный 1-ый в жизни экзамен ребенок сдает, чуть появившись на свет. И даже оценки за него получает. Правда, не по классической пятибалльной системе, а по шкале Апгар.
нуль баллов — синюшный либо бледноватый
один балл — розовое тельце, но бледноватые либо синюшные конечности
два балла — тельце либо конечности розовые
Частота сердечных сокращений
нуль баллов — отсутствует
один балл — меньше 100 уд мин
два балла — больше 100 удмин
Мышечный тонус
нуль баллов- мышечная атония, конечности свисают
«Зарядка» на столе у детского доктора покажет, как верно сформировался скелет малютки, не заполучил ли кроха в период внутриутробного развития аномалий вроде прирожденного вывиха ноги, косолапия либо чего-нибудь подобного.КАК СТАВЯТ ОЦЕНКИ ПО ШКАЛЕ АПГАРДыхание нуль баллов — отсутствует
Сходу после возникновение на свет здоровый кроха начинает интенсивно «жестикулировать» — сгибать и разгибать не только лишь ручки, да и ножки, чем и дает педиатру-экзаменатору богатую еду для раздумий.РЕФЛЕКТОРНАЯ ВОЗБУДИМОСТЬ И в конце концов — рефлекторная возбудимость.
